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永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 11/January/2018
Secondary reconstruction for small concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2018年1月11日
小耳甲介型小耳症の再々建手術


P1140540.jpg
This case was already operated for small concha type microtia
  at university hospital in Kanto area but unfavourable result.
Preoperative appearance of the auricle.

この症例は小耳甲介型小耳症の対し、すでに
関東地方の大学病院で耳介再建手術を行われたものの
不幸な結果となっている。

P1140543.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
 耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1140545.jpg
Indicate the normal anatomical position
  of the 3-dimensional costal cartilage frame.
Reconstructed auricle is too wide.

3次元肋軟骨フレームのあるべき場所を示す。
再建されている耳介は特に幅が広すぎる事がわかる。

P1140544.jpg
The outline for the secondary reconstruction.

耳介再々建手術のデザイン。

P1140546.jpg
Excised grafted costal cartilage frame [left].
Newly fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] [center].
Paper template [right].

摘出した移植されていた肋軟骨フレーム「左」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
紙型「右」。

P1140547.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule and mastiod skin flap
   as subcutaneour pedicle,
  tragus skin flap,
  upper anterior skin flap.
Grafted costal cartilage frame is removed.
Skin pocket created.

皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁。
  耳垂後面皮弁および乳突洞部皮弁を皮下茎皮弁として拳上した。
  耳珠用皮弁、
  耳介上方皮弁。
移植されていた肋軟骨フレームを摘出した。
皮下ポケットを作成した。

P1140548.jpg
3-D frame is grafted
   under the skin pocket
    and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1140551.jpg
At the end of the 1st-stage operation
 with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。












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