永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.   25/November/2016
Low set concha type microtia complicated with low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年11月25日
ローヘアーラインを伴う正常よりも低位置に存在する耳甲介型小耳症の肋軟骨移植術


P1130127.jpg
Preoperative appearance
  of low set concha type microtia
      complicated with low hairline.
This case accepted laser depilation 15 times,
   but still now hair bearing.

低い位置の耳甲介型小耳症にローヘアーラインを伴う小耳症の術前。
ローヘアーラインだったので、レーザー脱毛処置を
15回行っているにもかかわらず、まだ薄い毛が生えている。
この薄い毛は時間が立つと太い頭毛に変わってくるので、
ローヘアーラインの手術を行うこととなった。

P1130128.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムを用いて耳介の正常な場所と大きさを決定する。
耳垂および耳珠および外耳道が非常に低い位置に存在していることがわかる。

P1130129.jpg
The outline for the 1st-stage operation.
Low set ear [concha type micritia].

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130130.jpg
Ultra-delicate split thickness scalp skin
  [UDSTS] is harvested.
Hair follicle portion is excised.
Fabricated 3 dimensional costal cartilage frame [3-D frame].

頭皮分層皮膚を採取した。
毛根部分を切除した。
作成した3次元肋軟骨フレーム。

P1130132.jpg
Fabricated 3 dimensional costal cartilage frame
    [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130133.jpg
All remnant ear cartilage removed.
Skin flaps formed,
   anterior skin flap of the lobule,
   posterior skin flap of the lobule,
    which is excised later due to unnecessity,
   new tragus skin flap.

全ての遺残耳介軟骨を摘出した。
皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁。
  耳垂後面皮弁を作成したが、不要となり切除した。
  新たな耳珠用前面皮弁。

P1130134.jpg
3-D frame is grafted
   under the anterior skin flap of the lobule
      and new tragus reconstructed.
The temporoparietal fascia flap
  [TPF] is elevated.

3次元肋軟骨フレームを耳垂前面皮弁に移植して
皮弁全体を引き上げて、さらに
新たな耳珠を、以前より上方へ作成した。
TPFを拳上した。

P1130135.jpg
Upper portion of the 3-D frame
   is covered with TPF.
New tragus is reconsrtucted.

3次元肋軟骨フレームの上半分をTPFで被覆した。
新たな耳珠が形成されている。

P1130137.jpg
 TPF portion is covered with UDSTS.

TPFの部分に頭皮分層皮膚を移植した。

P1130138.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了した。












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