永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 7/March/2014
Secondary reconstruction for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2014年3月7日
耳垂残存型小耳症の再々建手術「作り直し手術」


P1090837.jpg
This case was alredy operated
3 times at Univercity hospital in KANSAI area
 4 years ago.
But unfavourable result.
Preoperative appearance of the reconstructed auricle
before secondary reconstruction.

この症例は、4年前、関西地方の某大学病院で
小耳症に対して3回の耳介再建手術を行われたものの
このように不幸な結果となり
再々建手術を行う事となった。

P1090838.jpg
Determine the proper anatomical location
  with the transparent film template.

耳介の正常な場所と大きさを決定するために透明フイルムを用いる。

P1090839.jpg
The outline for the 1st-stage operation,
 reconstructed auricle is too large.

左右対称に耳介があるべき場所と大きさをデザインすると
再建された耳介がまず、大きすぎる事がわかる。

P1090842.jpg
After removing grafted costal cartilage frame,
  skin flaps formed and skin pocket created.
Anterior skin flap of the lobule,
Posterior skin flap of the lobule
combined mastoid skin flap
as a subcutaneous pedicled skin frap.

移植されていた肋軟骨フレームを摘出し、皮下ポケットを作成した。
耳垂前面皮弁を作成した。
又、耳垂後面皮弁及び乳突洞部皮弁を皮下茎皮弁として作成した。

P1090841.jpg
Removed grafted costal cartilage frame [left].
Newly fabricated 3 dimensional costal cartilage frame [center].
Paper template [right].
Note the difference.

摘出した移植されていた肋軟骨フレーム「左」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
紙型「右」。
両者の違いに注目。

P1090844.jpg
The newly fabricated
  3 dimensional costal cartilage frame
   is grafted under the skin pocket
    and reconstructed auricle.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームを移植しなおして再々建された耳介。

P1090846.jpg
The appearance
  at the end of the 1st-stage operation
    with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。












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