永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 20/January/2014
Secondary reconstruction operation
for lobule type microtia complicated with low hair line



永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2014年1月20日
ローヘアーラインを伴う耳垂残存型小耳症の再々建手術「作り直し手術」


P1090413.jpg
The preoperative appearance of a patient
with unsatisfactory reconstruction results.
This patient already operated at University hospital on Kanto area.

この症例は関東地方の某大学病院で小耳症に対する耳介再建手術を受けたものの
不幸な結果となり、永田小耳症形成外科クリニックで再々建手術を行う事となった。

P1090416.jpg
Determine the proper anatomical location
with the transparent film template.

耳介の正しい場所と大きさを決定するために
透明フイルムに印刷した設計図を用いる。

P1090417.jpg
The outline for the secondary reconstruction operation.
Note the reconstructed auricle is anterior tilted and low hair line.

再々建手術のデザイン。
再建された耳介は前傾しており、ローヘアーラインでもある。

P1090418.jpg
Excised costal cartilage frame [left].
Newly fabricated 3 dimensional costal cartilage frtame [3-D frame][center].
Paper template [right].

摘出した移植されていた肋軟骨フレーム 「左」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
紙型「右」。

P1090419.jpg
Skin flaps formed.

皮弁形成を行った。

P1090420.jpg
Anterior skin flap of the lobule.
Posterior skin flap of the lobule.
Upper ear skin flap.
Tragus skin flap.
Ear canal skin flap.

耳垂前面皮弁。
耳垂後面皮弁。
耳介上方皮弁。
耳珠用皮弁。
外耳道入口部皮弁。

P1090421.jpg
STA is severed.
Temporoparietal fascia flap [TPF] is elevated as wide by-pedicle.

STAは切断されていたので、TPFを広い両茎弁として拳上した。

P1090423.jpg
Hinged by-pedicled TPF.

両茎皮弁としたTPFを反転した。

P1090424.jpg
3-D frame is grafted proper anatomical location.
Almost 3-D frame is covered with skin flaps.
Upper lateral portion of the 3-D frame is covered with TPF.
Ultra-delicate split thickness scalp skin [UDSTS]is harvested.

3次元肋軟骨フレームの大部分を皮弁で被覆できたが
被覆できなかった上外側部をTPFで被覆した。
頭皮分層皮膚を採取した。

P1090425.jpg
TPF portion is covered with
  ultra-delicate split thickness scalp skin [UDSTS].

TPFの部分には頭皮分層皮膚を移植した。

P1090426.jpg
The appearance
  at the end of the secondary reconstruction operation
   with bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。













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