永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata,M.D.Ph,.D.  13/december/2012
Secondary reconstruction for lobule type microtia


永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2012年12月13日
インドで行われた耳垂残存型小耳症の再々建手術


P1050562.jpg
This case had already operated
 for lobule type microtia
in India 3 times,
but unfavorable result.

この症例は耳垂残存型小耳症に対し、
すでにインドで3回の耳介再建手術を行ったが
不幸な結果となっている。

P1050565.jpg
Determine the proper anatomical location
with the transparent film template.

耳介が存在すべき場所と大きさを決定するために
透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いる。

P1050566.jpg
The outline for the
secondary auricular reconstruction operation.
Normal anatomical position of the auricle in red.
The reconstructed auricle is
anterior tilted location compared
with the normal anatomical position.

再々建手術のデザイン。
解剖学的に存在すべき耳介の場所を赤で示す。
再建された耳介は前傾している。

P1050567.jpg
Newly fabricated
3 dimensional costal cartilage frame
 [3-D frame] and paper template.

新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「3-D frame]と紙型。

P1050568.jpg
Ultra-delicate split thickness scalp skin
[UDSTS] is harvested.
Un-color matched grafted skin is excised.
Grafted costal cartilage frame is excised.
Newly fabricated 3-D frame.
The tempoloparietal fascia flap
[TPF] is elevated.
skin flaps foamed,
[anterior skin flap of the lobule,
posterior skin flap of the lobule,
tragus skin flap,
mastoid skin flap].

分層頭皮皮膚を採取した。
移植されていた色が異なる皮膚を切除した。
移植されていた肋軟骨フレームを摘出した。
新たに作成した肋軟骨フレーム。
TPFを拳上した。
皮弁を形成した。
 「耳垂前面皮弁、耳垂後面皮弁、耳珠用皮弁、乳突胴部皮弁」

P1050571.jpg
The fabricated new 3-D frame
is placed in its proper anatomical location.
Lower half portion of the 3-D frame,
[tragus,lobule,and cavum conchal portion]
is covered with skin flaps.
Upper half portion of the 3-D frame
is covered with TPF.

3次元肋軟骨フレームを解剖学的な正しい場所へ移植した。
3次元肋軟骨フレームの下半分は、皮弁で被覆し、上半分はTPFで被覆した。

P1050572.jpg
TPF portion of the reconstructed auricle
is covered with UDSTS.

TPFで被覆した部分の上には頭皮から採取した分層皮膚を移植した。

P1050573.jpg
The appearance at the end of the operation
with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術が終了した。














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