永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata,M.D.Ph.,D.  2/October/2012
Secondary reconstruction for concha type microtia complicated with low hair line

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2012年10月2日
耳甲介型小耳症の再々建手術

P1050307.jpg

The preoperative appearance of
secondary auricular reconstruction case.
This case had already operated twice
at university hospital in kansai area,
and had operation in another hospital tyuugoku area.
But unfavourable result.
Note this case is concha type microtia
compliceted with low hair line.

小耳症のため、かつて関西地方の某大学病院で2回、さらに中国地方の某病院で1回、
耳介再建手術を受けたものの不幸な結果となり、再々建手術を行う事となった。
この症例は、もともと、耳甲介型小耳症にローヘアーラインを伴う症例だった。

P1050309.jpg

Determine the proper anatomical location
with the transparent film template.

正常な耳の大きさと場所を決定するために、透明フイルムに印刷した設計図を用いる。

P1050308.jpg

The outline for the secondary operation.
Normal anatomical position of the auricle in red.

再々建手術のデザイン、および正常な耳の大きさと場所を赤で示す。

P1050310.jpg

Harvested ear cartilage
and harvested grafted costal cartilage [left].
Newly fabricated 3 dimensional costal cartilage frame
[3-D frame][center].
Note the difference.
The paper template [right].

摘出した耳介軟骨および移植されていた肋軟骨「左」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
形の違いに注目!
耳の紙型「右」。

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The temporoparietal fascia flap [TPF] is elevated.
Fabricated 3-D frame.

拳上したTPFと作成した3次元肋軟骨フレーム。

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TPF is passed through the skin flap.

TPF は、皮弁の下を通して移動する。

P1050314.jpg

3-D frame is grafted
in proper amatomical position.
Lower half of the 3-D frame
is covered with skin flaps.
Upper half of the 3-D frame
is covered wit TPF.
Anteriory elevated upper half of auricular skin
as split thickness skin
continue hair follicle removed scalp skin.

3次元肋軟骨フレームの下半分は皮弁で被覆し、上半分はTPFで被覆した。
耳介の上半分の皮膚は、毛根を切除して分層皮膚として前方に拳上した。

P1050315.jpg

TPF is covered with split thickness upper auricular skin
continue split thickness scalp skin.

TPFは、耳介および頭皮の毛根を含まない分層皮膚で被覆した。

P1050316.jpg

The appearance at the end of the operation
with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術が終了した。












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