永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata,M.D.,Ph.D.  24/may/2012
secondary reconstruction for microtia complicated with low hairline

永田小耳症形成外科クリニック ・ 永田 悟・  2012年5月24日
ローヘアーラインを伴う小耳症再々建手術


P1040789.jpg
Preoperative appearance.
An unsatisfactory primary reconstruction result.
The reconstructed auricle is almost flat.
The anatomical position of the reconstructed auricle is too anterior.
This case was already operated
at another clinic [3 stage operation].

中国地方の某形成外科クリニックで小耳症に対する耳介再建手術を3回も行われたものの
再建された耳介はほとんど平坦で、位置も間違った場所となっている。

P1040791.jpg
The transparent film template reveals
the proper anatomical location
of the auricle to be reconstructed.

透明フィルムに印刷された設計図を用いると、解剖学的にあるべき耳の位置がわかる。

P1040793.jpg
Note that the previous auricle was reconstructed
anterior and inferior to the normal anatomical location.

再建されていた耳介は、解剖学的に
完全に耳1個分以上も間違って前下方に位置している。

形成外科医は、このような大きな間違いだけは、決して犯してはならない。
また、ローヘアーラインの症例に対処する手術が行えない形成外科医が、
耳介再建を行ってはならない時代になっている。

P1040792.jpg
The outline for the first stage operation.
Note that the auricle was reconstructed
anterior and inferior to the normal anatomical location
most likely to avoid the low hairline
and the area outlined for the
ultra delicate split thickness scalp skin [UDSTS] portion.

ローヘアーラインから逃げて前下方に、耳が再建されている。
頭から採取すべき薄い皮膚「UDSTS」の部分を示す。

P1040794.jpg
Removed framework and fabricated
3 dimensional costal cartilage frame [3-D frame]
with the paper template.

摘出した肋軟骨フレーム「タンザー法」と、
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「永田法」および紙型。

P1040795.jpg
Temporoparietal fascia flap [TPF] was elevated,
UDSTS was harvested,
hair follicle portion and
bad color match grafted skin was excised.
Newly fabricated 3-D frame and excised grafted framework.

頭から薄い頭皮皮膚「UDSTS」を採取した後、血管膜「TPF」を拳上した。
更に頭髪有毛部および、耳の後ろに異なる色の移植されていた皮膚を切除した。
新たに作成した3次元肋軟骨フレームと摘出した肋軟骨フレーム。

P1040798.jpg
Newly fabricated 3-D frame was
grafted to its normal anatomical position.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームを解剖学的に正しい場所に移植した。

P1040800.jpg
Grafted 3-D frame was covered with TPF.

移植した3次元肋軟骨フレームを、TPF で被覆した。

P1040801.jpg
The appearance after TPF and UDSTS cover.
The newly reconstructed auricle.

被覆したTPFの上に薄い頭皮皮膚UDSTSを移植した。
新たに再建された耳介。

P1040803.jpg
The appearance at the end of
the first stage operation with Bolster sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術を終了した。
手術時間・10時間20分
全身麻酔時間・12時間












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