永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 10/August/2017
Secondary reconstruction for lobule type microtia complicated with low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年8月10日
ローヘアーラインを伴う小耳症の作り直し手術
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This case was already operated
 for lobule type microptia complicated with low hairline
  at Univercity Hospital in Kansai area, but unfavourable result.

この症例はローヘアーラインを伴う耳垂残存型小耳症に対して
関西地方の某大学病院で数回の手術を受けたものの不幸な結果となり
永田小耳症形成外科クリニックで再々建手術「作り直し手術」を行う事となった。

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Determine the proper anatomical location
  with transparent film template.

透明フイルムを用いて耳介の正常な場所と大きさを決定する。

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The outline for the secondary reconstruction operation.

再々建手術のデザイン。

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Newly fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

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Excised grafted sylastic frame [left top].
Excised hair follicle portion [left center].
Excised grafted bad color-unmatched skin [left low].
Newly fabricated 3-D frame [center].
Paper template [right].

移植されていた摘出したシリコンフレーム「左上」。
切除した毛根部「左中央」。
切除した色調の異なる移植皮膚「左下」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
紙型「右」。

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The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
  [UDSTS] is harvested,
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastiod skin flap,
  targus skin flap.
Anterior upper auricular split skin elevated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁、
  乳突胴部皮弁、
  耳珠用皮弁。
耳介前面分層皮膚拳上「頭髪部を切除」。

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3-D frame is grafted
 and lower half is covered with skin flaps.

3次元肋軟骨フレームを移植し、下半分を皮弁で被覆した。

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Upper half of the 3-D frame
  is covered with TPF.

3次元肋軟骨フレームの上方半分をTPFで被覆した。

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TPF portion is covered with UDSTS.

TPFの上には頭皮分層皮膚を移植した。

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At the end of the operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。