永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 30/June/2017
2nd-stage operation for atypical concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月30日
非定形耳甲介型小耳症の耳立て手術


P1130883.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for atypical concha type microtia
    and reconstructed auricle.

非定形耳甲介型小耳症に対して
 半年前に肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130884.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
     for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130886.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130888.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130890.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 29/June/2017
2nd-stage operation for microtia complicated with low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月29日
ローヘアーラインを伴う小耳症の耳立て手術


P1130872.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for microtia complicated with low hairline
    and reconstructed auricle.

ローヘアーラインを伴う小耳症に対して
半年前に肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130875.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130876.jpg
The deep temporal fascia
   [DTF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

DTFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130881.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130879.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130880.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  27/June/2017
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月27日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1130862.jpg
Preoperative appearance
   of lobule type microtia.

耳垂残存型小耳症の術前。

P1130864.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

本人サイズの設計図を印刷した透明フイルムを用いて
 耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1130865.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130867.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  tragus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created.

皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁、
  乳突洞部皮弁、
  耳珠用皮弁。
全ての遺残耳介軟骨を摘出した。
皮下ポケットを作成した。

P1130868.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130869.jpg
3-D frame is grafted
  under the skin pocket
    and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植し再建した耳介。

P1130871.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  23/June/2017
1st-stage operation for microtia complicated with 30% low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月23日
30%ローヘアーラインを伴う小耳症の肋軟骨移植術


P1130850.jpg
Preoperative appearance of microtia.

小耳症の術前。

P1130851.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの
設計図を用いて耳介のあるべき場所と大きさを決定する。

P1130852.jpg
The outline for the 1st-atage operation.
This case is microtia complicated with 30% low hairline.

肋軟骨移植術の手術デザイン。
この症例は30%ローヘアーラインを伴う小耳症であることがわかる。

P1130854.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130855.jpg
Ultra-delicate split thickness skin
    [UDSTS] is harvested.
Hair follicle portion removed.
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated,
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  tragus skin flap.
Fabricated 3-D frame.

頭皮分層皮膚を採取した。
毛根部分を切除した。
TPFを拳上した。
皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁、
  乳突洞部皮弁、
  耳珠用皮弁。
作成した3次元肋軟骨フレーム。

P1130856.jpg
3-D frame is grafted in its anatomical location.
Anterior and lower portion
   of the 3-D farme is covered with skin flaps.
Posterior and upper portion
   of the 3-D frame is covered with TPF.

3次元肋軟骨フレームを解剖学的に正しい場所へ移植し
前下方を皮弁で被覆し,上後方をTPFで被覆した。

P1130858.jpg
TPF portion is covered with UDSTS.

TPFの上に頭皮分奏皮膚を移植した。

P1130860.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 22/June/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月22日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130841.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

半年前に耳垂残存型小耳症に対して
  肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130842.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130844.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130847.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130846.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130848.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 20/June/2017
2nd-stage operation for concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月20日
耳甲介型小耳症の耳立て手術


P1130833.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for concha type microtia
    and reconstructed auricle.

耳甲介型小耳症に対して半年前に
 肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130835.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130836.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
  for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130837.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130839.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130838.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 16/June/2017
2nd-stage operation for microtia complicated with 50% low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月16日
50%ローヘアーラインを伴う小耳症の耳立て手術


P1130825.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for microtia complicated with 50% low hairline.

50%ローヘアーラインを伴う小耳症に対して
 半年前に肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130826.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130828.jpg
Deep temporal fascia
   [DTF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
  for ear projection is fabricated.

DTFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130829.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130831.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130830.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 15/June/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月15日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130818.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type micrrotia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して半年前に
  肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130819.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130820.jpg
The temporoparietal fascia flap
    [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
     [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130824.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130821.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130822.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 13/June/2017
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月13日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1130809.jpg
Preoperative appearance of lobule type microtia.

耳垂残存型小耳症の術前。

P1130811.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
  耳介が存在すべき場所と大きさを決定する。

P1130812.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130813.jpg
Paper template and
  fabricated costal cartilage frame [3-D frame].

耳の紙型と作成した3次元肋軟骨フレーム。

P1130814.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastiod skin flap,
  tragus skin flap.
Skin pocket created.
All remnant ear cartilage removed.

皮弁形成を行った。 
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁、
  乳突胴部皮弁、
  耳珠用皮弁。
皮下ポケットを作成した。
全ての遺残耳介軟骨を摘出した。

P1130815.jpg
3-D frame is grafted
  under the skin pocket
   and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1130816.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
P1130773.jpg
永田小耳症形成外科クリニックには、海外から多くの形成外科医が見学に来院している。
先月末にも形成外科医が見学に来院していた。
写真の向かって右側が、香港から当院の小耳症手術を見学に来院したValerie Ho 医師。
5月22日から30日まで小耳症手術および病室での包帯交換などを見学した。
6月3日、恒例の小耳症説明会が開催されました。
なんと、今回は参加者が、お二人のみ。それも成人です。

なぜか最近は一般外来での初診の方が増えており、それはそれでありがたいことです。

そんな訳でしょうか、または学校行事が多い時だからでしょうか、
とにかく今回は、静かな落ち着いた説明会になりました。
私も事務さんも師長さんも、たぶん院長も歯科口腔外科の先生も、
なんとなくゆったりした気分の、
小耳症説明会でした。

最近は大人で、やり直しの手術を希望される方が多いのです。
しかし、仕事をそんなに休めないとか、入院期間が1か月かかるとか、なかなか決心のつかない方も多いです。
お子さんはお子さんで、受験とかもあるしねえ。
なかなか・・・。ねえ。

ではまた来月、おいでをお待ちしています。





Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 6/June/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月6日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130800.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して半年前に
  肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130802.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130803.jpg
The superficial temporal artery [STA] was not palpable.
The temporoparietal fascia flap [TPF] combined with
  deep temporal fascia [DTF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

STAが触診できなかったので、血行の確実性を増すために
 DTFを含むTPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130804.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130806.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130807.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 2/June/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月2日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130789.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して
 半年前に肋軟骨移植術を行って
  再建した耳介。

P1130790.jpg
The outline for tha 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130792.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
  for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130793.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130794.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130797.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 1/June/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年6月1日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130779.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して
 肋軟骨移植術を半年前に行って再建した耳介。

P1130782.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術の手術デザイン。

P1130783.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
    for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130784.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130786.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130785.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。