永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  28/April/2017
1st-stage operation for concha type microtia complicated with 30% low hairline

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月28日
30%ローヘアーラインを伴う耳甲介型小耳症の肋軟骨移植術


P1130666.jpg
Preoperative appearance
  of concha type micortia
   complicated with low hairline.

ローヘアーラインを伴う耳甲介型小耳症の術前。

P1130667.jpg
The outline for the 1st-stage operation,
  concha type microtia complicated with
    30% low hairline.

術前の手術デザインで
 30%ローヘアーラインである事がわかる。

P1130668.jpg
 Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130670.jpg
The temporoparietal fascia flap
  [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
  [UDSTS] is harvested.
Hair follicle portion is removed.
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  upper auricular skin flap and
  posterior skin flap of the lobule.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
頭髪部を切除した。
皮弁形成を行った。
  耳垂前面皮弁、
  耳介上方皮弁、
  耳介後面皮弁。

P1130672.jpg
3-D frame is grafted
   under the skin flaps.

3次元肋軟骨フレームを皮弁の下へ移植した。

P1130674.jpg
Upper lateral portion of the 3-D frame
  is covered with TPF.

3次元肋軟骨フレームの外側上方はTPFで被覆した。

P1130676.jpg
TPF portion is covered with UDSTS.

TPFの上に頭皮分奏皮膚移植を行った。

P1130677.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行い手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  27/April/2017
1st-stage operation for small concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月27日
小耳甲介型小耳症の肋軟骨移植術


P1130656.jpg
Preoperative appearance
  of small concha type microtia.

小耳甲介型小耳症の術前。

P1130657.jpg
Determine the proper anatomical location
  with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
  耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1130658.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130661.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130660.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  tragus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created

皮弁形成を行った。
   耳垂前面皮弁、
   耳垂後面皮弁、
   乳突洞部皮弁、
   耳珠用皮弁。
遺残耳介軟骨をすべて摘出した。
皮下ポケットを作成した。

P1130663.jpg
3-D frame is grafted
 under the skin pocket
   and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1130664.jpg
At the end of the 1st-stage operation
 with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 25/April/2017
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月25日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1130648.jpg
Preoperative appearance
  of lobule type microtia.

耳垂残存型小耳症の術前。

P1130649.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

本人サイズの設計図を印刷した透明フイルムを用いて
 耳介の正常な場所と大きさを設計する。

P1130650.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130651.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
  [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130652.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  targus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created.

皮弁形成を行った。   
  耳垂前面皮弁、 
  耳垂後面皮弁、
  乳突洞部皮弁、
  耳珠用皮弁。
全ての遺残耳介軟骨を摘出した。
皮下ポケットを作成した。

P1130654.jpg
3-D frame is grafted
   under the skin pocket
    and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1130655.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  21/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月21日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130640.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type micortia and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して、半年前に肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130643.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130646.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130645.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130644.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 20/April/2017
Secondary reconstruction for concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月20日
耳甲介型小耳症の再々建手術「作り直し手術」


P1130629.jpg
This case was already operated at univercity hospital in Tohoku area.
Preoperative appearance of reconstructed auricle
 for concha type microtia but unfavourable result.

耳甲介型小耳症に対して
 既に東北地方の某大学病院で
  耳介再建手術を行われたものの
   不幸な結果となっているため、
    再々建「作り直し」手術を行う事となった.。

P1130630.jpg
Determine the proper anatomical location
  with transparent film template.

透明フイルムを用いて耳界の正常な場所と大きさを決定する。

P1130631.jpg
The outline for the secondary reconstruction operation.

再々建手術のデザイン。

P1130632.jpg
Excised grafted costal cartilage [left].
Newly fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
[3-D frame] [center].
Paper template [right].

摘出した移植肋軟骨フレーム「左」。
新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。
耳の紙型「右」。

P1130635.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule and mastoidskin flap
   elevated as subcutaneous pedicled skin flap,
Skin pocket created.

皮弁形成を行った、
  耳垂前面皮弁、
  耳垂後面皮弁および乳突洞部皮弁を皮下茎皮弁とした。
皮下ポケットを作成した。

P1130637.jpg
Newly fabricated 3-D frame
  is grafted under the skin pocket
   and reconstructed auricle.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再々建した耳介。

P1130638.jpg
At the end of the 1st-stage operation
 with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  18/April/2017
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月18日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1130605.jpg
Preoperative appearance of lobule type microtia.

耳垂残存型小耳症の術前。

P1130606.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
  耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1130607.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1130608.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130609.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobele,
  posterior slin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  tragus skin flap.
Remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created.

皮弁形成を行った。
   耳垂前面皮弁、
   耳垂後面皮弁、
   乳突洞部皮弁、
   耳珠用皮弁。
遺残耳介軟骨を摘出した。
皮下ポケットを作成した。

P1130614.jpg
3-D frame is grafted
  under the skin pocket
   and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを移植して再建した耳介。

P1130616.jpg
At the end of the 1st-stage operation
 with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
P1130603.jpg
永田小耳症形成外科クリニックには、世界中から多くの見学者が来院しているが、
今週は、アメリカ合衆国の JOHNS HOPKINS 病院の形成外科医が見学にやってきた。
Angelo A. Lento Barone 医師だ。
今週1週間の見学予定となっている。
P1130586.jpg
永田小耳症形成外科クリニックには
毎週のように世界中から見学者が来院するが
先週は、韓国の耳鼻科医が
 永田小耳症形成外科クリニックの小耳症手術を見学に来院していた。
Kyung Ray Moon 医師。ソウルの Soree Ear Clinic の耳鼻科医だ。


Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.   14/April/2017
1st-stage operation for atypical lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月14日
非定形耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1130591.jpg
Preoperative appearance
   of atypical lobule type microtia.

非定形耳垂残存型小耳症の術前。

P1130592.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
  耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1130594.jpg
Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1130597.jpg
Skin flaps formed,
  anterior skin flap of the lobule,
  posterior skin flap of the lobule,
  mastoid skin flap,
  tragus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created.

皮弁形成を行った。 
   耳垂前面皮弁、
   耳垂後面皮弁、
   乳突洞部皮弁、
   耳珠用皮弁。
全ての遺残耳介軟骨を摘出した。

P1130599.jpg
3-D frame is grafted
  under the skin pocket
   and reconstructed auricle.

3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1130600.jpg
At the end of the 1st-stage operation
  with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  13/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月13日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130581.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して半年前に
  肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130583.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130584.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。

P1130587.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130588.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130589.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 11/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月11日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130575.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
     and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対し
  半年前に肋軟骨移植を行って
   再建した耳介。

P1130576.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130577.jpg
STA does not exist.
Deep temporal fascia
   [DTF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
    for ear projection is fabricated.

STAは存在しなかったので、
  DTFを含めて拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130578.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130580.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130579.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  7/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月7日
耳垂残存型小耳症に対する耳立て手術


P1130565.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
    and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して半年前に
 肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130566.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130568.jpg
The temporoparietal fascia flap
    [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
     for ear projection is projected.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130569.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130571.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130573.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

桜ですね。春ですね。
心は浮き立ちますが、外へは出歩けません。花粉症です。

さて、4月1日、第16回小耳症説明会。
今回は麻酔科の先生をお迎えして、小耳症の手術に必要不可欠な麻酔の話を伺いました。

昨年も一度おいでいただいて、いろいろと興味深いお話をしていただきました。
今回は、麻酔は安全に行われるためいろいろと工夫がされていること。
術後が患者さんにとって、痛みが少なく吐き気もないように工夫がされていることなど、
わかりやすく説明していただきました。

また、より安全な麻酔のために、手術前に患者様の情報を提供していただきたいということ。
麻酔をかけられないときの条件など、具体的な説明が箇条書きで示されました。
いろいろな質問も出て、その後、ご希望者は順番に診察を終え、
今回も、何とか、無事、終了。




Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D.  6/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月6日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130555.jpg
6 months after the 1st-stage operation
   for lobule type microtia
     and reconstructed auricle.

耳垂残存型小耳症に対して半年前に
 肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130558.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130559.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
    [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
   for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130560.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。
P1130563.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130561.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。
P1130531.jpg
永田小耳症形成外科クリニックには海外から多くの形成外科医が見学に来院する。
先週は、韓国から永田法の手術見学に形成外科医が来院していた。
Sunchenyang 大学病院からSeang Jun Choi 医師。
Chungnami 大学病院からは、J㏌-Woong Choi 医師。
先週の木曜日と金曜日の手術を見学した帰国した。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata MD., Ph.D.  4/April/2017
2nd-stage operation for lobule type microtia complicated with Treacher Collins syndrome

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2017年4月4日
トリーチャーコリンズ症候群に合併した耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1130546.jpg
6 months after the 1st-stage operation
  for lobule type microtia
   complicated with Treacher Collins syndrome
     and reconstructed auricle.

トリーチャーコリンズ症候群を伴う耳垂残存型小耳症に対して
半年前に肋軟骨移植術を行って再建した耳介。

P1130548.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1130549.jpg
The temporoparietal fascia flap
  [TPF] is elevated.
Ultra-delicate split thickness scalp skin
   [UDSTS] is harvested.
Costal cartilage block
  for ear projection is fabricated.

TPFを拳上した。
頭皮分層皮膚を採取した。
耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1130551.jpg
The total suture line.

縫合線の全体像。

P1130550.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。

P1130552.jpg
The reconstructed auricle is projected.

再建した耳介が立っている。