永田小耳症形成外科クリニックと愉快な仲間たち

愉快な仲間たちの秘密の会話

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 20/September/2016
2nd-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年9月20日
耳垂残存型小耳症の耳立て手術


P1120902.jpg
6 months after the 1st-stage operation
   for lobule type microtia
       and reconstructed auricle.

半年前に肋軟骨移植術を
 耳垂残存型小耳症に行って
     再建した耳介。

P1120903.jpg
The outline for the 2nd-stage operation.

耳立て手術のデザイン。

P1120904.jpg
  The temporoparietal fascia flap
      [TPF] is elevated.
  Ultra-delicate split thickness scalp skin
     [UDSTS] is harvested.
  Costal cartilage block
      for ear projection is fabricated.

  TPFを拳上した。
  頭皮分奏皮膚を採取した。
  耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。

P1120905.jpg
  The total suture line.
 
  縫合線の全体像。

P1120906.jpg
  The reconstructed auricle is projected.

   再建した耳介が立っている。

P1120907.jpg
The reconstructwed auricle is projected.

  再建した耳介が立っている。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 16/September/2016
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年9月16日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1120893.jpg
  Preoperative appearance of
     lobule type microtia.
  
  耳垂残存型小耳症の術前。

P1120894.jpg
   Determine the proper anatomical location
       with transparent film template.

  耳介の正常な場所と大きさを決定するために
   透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いる。

P1120895.jpg
   The outline for the 1st-stage operation.

   肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1120897.jpg
    Fabricated 3 dimensional costal cartilage frame
       [3-D frame] and paper template.

    作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1120898.jpg
    Skin flaps formed,
     anterior skin flap of the lobule,
     posterior skin flap of the lobule,
     mastoid skin flap,
     tragus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket cleated.

  皮弁形成を行った。
     耳垂前面皮弁、
     耳垂後面皮弁、
     乳突洞部皮弁、
     耳珠用皮弁。
   全ての遺残耳介軟骨を摘出した。
   皮下ポケットを作成した。

P1120900.jpg
    3-D frame is grafted
       under the skin pocket
        and reconstructed auricle.

    3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ
       移植して再建した耳介。

P1120901.jpg
     At the end of the 1st-stage operation
      with Bolster fixation sutures.

     ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 15/September/2016
1st-stage operation for lobule type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年9月15日
耳垂残存型小耳症の肋軟骨移植術


P1120883.jpg
Preoperative appearance
     of lobule type microtia.

  耳垂残存型小耳症の術前。

P1120884.jpg
   Determine the proper anatomical location
       with transparent film template.

   透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
       耳介の正常な場所と大きさを設計する。

P1120885.jpg
   The outline for the 1st-stage operation.
 
   肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1120886.jpg
    Fabricated 3 dimensional costal cartilage frame
        [3-D frame] and paper template.

    作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1120887.jpg
    Skin flaps formed,
     anterior skin flap of the lobule,
     posterior skin flap of the lobule,
     mastoid skin flap,
     tragus skin flap.
All remnant ear cartilage removed.
Skin pocket created.

    皮弁形成を行った。
      耳垂前面皮弁、
      耳垂後面皮弁、
      乳突洞部皮弁、
      耳珠用皮弁。
    全ての遺残耳介軟骨を摘出した。
    皮下ポケットを作成した。

P1120890.jpg
    3-D frame is grafted
       under the skin pocket
        and reconstructed aquricle.

    3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植塩手再見した耳介。

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    At the end of the 1st-stage operation
        with Bolster fixation sutures.

    ボルスター縫合固定を行って手術終了。
Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 13/September/2016
3-dimensional costal cartilage frame graft for concha type microtia

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年9月13日
耳甲介型小耳症に対する3次元肋軟骨フレーム移植術


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  Preoperative appearance
     of concha type microtia.

  耳甲介型小耳症の術前。

P1120877.jpg
  Determine the proper anatomical location
      with transparent film template.

  本人サイズの石灰図を印刷した透明フイルムを用いて
    耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1120878.jpg
  The outline for the 1st-stage operation.
  
  肋軟骨移植術の手術デザイン。

P1120879.jpg
  Fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。

P1120880.jpg
  Skin flaps formed,
     anterior skin flap of the lobule,
     posterior skin flap of the lobule,
     mastoid skin flap.
 Almost remnant ear cartilage removed
     except tragus, incisula inter- tragica and anti-tragus.
  Skin pocket created.

  皮弁形成を行った。
     耳垂前面皮弁、
     耳垂後面皮弁、  
     乳突洞部皮弁。
  耳珠、珠間切痕、対珠を除く遺残耳介軟骨を摘出した。
  皮下ポケットを作成した。

P1120881.jpg
  3-D frame is grafted
     under the skin pocket
      and reconstructed auricle.

  3次元肋軟骨フレームを
   皮下ポケットへ移植して再建した耳介。

P1120882.jpg
   At the end of the 1st-stage operation
       with Bolster fixation sutures.

  ボルスター縫合固定を行って手術終了。

永田小耳症形成外科クリニック・永田 悟・2016年9月9日
小耳症の再々建手術「作り直し手術」

Nagata Microtia and Reconstructive Plastic Surgery Clinic
Satoru Nagata, M.D., Ph.D. 9/September/2016
Secondary reconstruction for microtia


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This case was already operated
   at another hospital for microtia
       but unfavorable result.

他の病院で、すでに、小耳症に対する耳介形成術を受けたものの
不幸な結果となり、永田小耳症形成外科クリニックで再々建手術を行う事となった。
すでに両側の肋軟骨を摘出されていた。
耳介の後ろに皮膚移植だけを行っていた従来法では、血行が不足するので
移植肋軟骨が外側上方から吸収されて融ける運命であるために、
このように耳介外側欠損状態となっている。

P1120864.jpg
Determine the proper anatomical location
   with transparent film template.

透明フイルムに印刷した本人サイズの設計図を用いて
耳介の正常な場所と大きさを決定する。

P1120865.jpg
The outline for the 1st-stage operation.

肋軟骨移植術の手術デザイン。

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Excised grafted costal cartilage frame.

摘出した肋軟骨フレーム。
紙型と比べると幅が広すぎる。
耳輪外側は、肋軟骨が吸収されて消失している。

P1120868.jpg
Newly fabricated 3-dimensional costal cartilage frame
   [3-D frame] and paper template.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームと型紙。
既に両側の肋軟骨が摘出後だったため、
両側の第4第5肋軟骨を摘出し、組み合わせて作成した。

P1120870.jpg
The temporoparietal fascia flap
   [TPF] is elevated.
After removed grafted cartilage,
   anterior upper auricular skin is elevated.
Color-unmatched grafted skin is excised
[debridement].

TPFを拳上した。
移植されていた肋軟骨フレームを摘出した後、
   耳介上部全面皮膚を拳上した。
以前の手術で移植されていた色が異なる皮膚を切除した。

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Newly fabricated 3-D frame [3-D frame]
is grafted its proper anatomical location
and covered with TPF.
Lobule portion is covered with lobule skin flap.

新たに作成した3次元肋軟骨フレームを移植してTPFで被覆した。
耳垂部は、耳垂皮弁で被覆した。

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TPF porton is coverd with anterior auricular skin
and ultra-delicate split thickness scalp skin [UDSTS].

TPFの上を耳介上方前面皮膚で被覆し、
  不足する外側部を頭皮分奏皮膚で被覆した。

P1120874.jpg
At the end of the 1st-stage operation
   with Bolster fixation sutures.

ボルスター縫合固定を行って手術終了。